智齿，大概是口腔里最会“折腾人”的牙齿。有人深受其扰，反复发炎、肿痛；也有人从未疼过，智齿一直“安安静静”。智齿该留还是拔？这个问题，让不少人犯了难。

智齿并非都要拔

多数人颌骨空间不足，智齿会出现倾斜、横躺，甚至完全埋在牙槽骨内的情况，这类统称为阻生智齿，容易引发多种口腔问题。北京大学口腔医院副院长蔡志刚建议，阻生智齿如果反复有炎症一定要拔除。

如果智齿完整萌出，不会向前挤压第二磨牙，上下智齿可形成正常咬合关系，咀嚼功能不受影响，牙龈状态稳定，不会反复红肿疼痛，牙刷与牙线能够顺利清洁、无食物残渣堆积，这类智齿是可以保留的。蔡志刚提醒，除去这种少数理想情况，大部分智齿都是口腔里的潜在隐患。

正常萌出智齿。中华口腔医学会颌面外科专委会供图

放任不管会引发哪些问题？

阻生智齿如果放任不管，部分智齿仅少量萌出，牙面上方会被牙龈覆盖，形成容易堆积食物残渣的缝隙，医学上称为盲袋。食物残渣长期藏匿在盲袋里，会成为细菌繁殖的温床，进而引发智齿冠周炎。

蔡志刚提醒，还有一种隐蔽问题容易被忽视：智齿看似已经萌出，它和前面第二磨牙之间形成难以清洁的三角间隙，也就是大家常说的“黑三角”。菌斑、脏东西长期滞留于此，炎症会一点点侵蚀牙槽骨。等到察觉到不适再来就诊时，前面第二磨牙远端的牙根可能已经暴露、牙槽骨发生吸收，哪怕后续拔掉智齿，这颗重要磨牙的损伤也很难修复。

水平阻生智齿造成第二磨牙龋坏。中华口腔医学会颌面外科专委会供图

科学判断智齿去留

总的来说，并不是所有智齿都需要拔除，也不是所有智齿都可以安心留存，不能仅凭是否疼痛判断智齿好坏。

蔡志刚建议，对于埋伏智齿，一旦出现肿痛、不适等症状，一定要及时去医院拍片检查。就算智齿毫无症状，也需要定期进行口腔检查，持续监测智齿和邻牙的健康情况。日常生活中要做好后牙区域清洁，坚持规范刷牙，搭配牙线清理牙缝残渣，减少菌斑堆积，守护牙齿健康。

审核：蔡志刚 北京大学口腔医院副院长、主任医师，中华口腔医学会口腔颌面外科分会主任委员