10月29日是世界卒中日。每年此时，医学界都要反复强调一个字：早——识别要早、送医救治要早。可这个“早”从不是单靠哪一头就能实现的。

浙江医院党委副书记、副院长、脑科中心学科带头人万曙教授提出，救治卒中是一场“双向奔赴”：老百姓要懂得识别，把求救信号早一点发出来；医生要练精诊断处置技术，把救治接力早一点接住。两头都跑起来，才可能赢。

身体发出的求救信号

别只当是累了、老了

近期，77岁吴阿姨（化姓）刷手机看到某名人因脑卒中离世的报道，突然觉得站不起来，赶紧给儿子打电话：“我好像卒中了。”两个儿子考虑到母亲有高血压，直接叫了急救车。送到浙江医院三墩院区急诊时，阿姨的血压接近180毫米汞柱，其他指标还好，最终排除急性卒中。但她的经历，提示了老百姓对卒中认知和判断的不足。“BE FAST”和“中风120”识别口诀大家都听过，可有些卒中症状仍不典型，不少人很难第一时间联想到它。

短暂性脑缺血发作（小中风）时，大脑瞬间供血不足，像水管临时堵了一下又通了，一般短时间内会自行恢复。但临床发现，小中风发生后3到6个月内，发生脑血管堵塞的概率高达30%到40%。它更像一个预警，提醒你该去查查脑血管了。高危人群，比如“三高”患者、有家族史的人、有房颤等心脏病的人群更要警惕。“心脏病患者中40%可能合并脑血管疾病，必须高度重视。”万曙提醒。

万曙教授在查房 医院供图

吴阿姨有家族遗传性高血压，而“三高”这类慢病和动脉粥样硬化关系密切。动脉粥样硬化不仅会造成血管管腔狭窄堵塞，引发缺血性卒中，还会增加血管阻力，损伤脑内微血管，使血管脆性升高，同样可诱发脑出血。

“单次出现头晕头痛，不一定代表脑血管急症。”万曙表示，但短时间内频繁发作，或数天内症状持续反复，就不能掉以轻心。这类情况往往和血流动力学改变、秋冬季血压大幅波动相关。

卒中急救赛道

要快更要准

老人在家中突然倒地，说话含糊，半边身子动弹不得。急救车上，患者的血压、心电图已同步传回医院；还没入院，绿色通道已经准备就绪。溶栓评估、取栓手术环环相扣，从血管穿刺到血管成功再通，只用了二十几分钟。术后，床边康复一起上，第六天，老人走着出了院。

作为浙江省心脑血管病防治研究中心挂靠单位，浙江医院把院前、院中、院后串成一条链：部分检查前置到车上完成，入院后的每一分钟都被压缩着用。碰到大面积梗死患者，团队会反复掂量——周边那些半缺血的脑组织，能多保一寸是一寸，神经损伤能少一分是一分。

但卒中这根弦，不能只绷在大医院里。万曙坦言，医院借着“山海”提升工程往下走，手把手教基层医生溶栓技术和救治规范，把“卒中防控”送到山区海岛。

脑血管病变和血管衰老是一根藤上的瓜，动脉瘤也是其中一颗。当前人均预期寿命过了80岁，可不少人四五十岁血管就已“上了年纪”。突然倒在岗位上的中年人不在少数。早期预防，永远优于事后补救。

“有些药会增加心脑血管事件的风险，秋冬进补，也要在服用前多问一下医生，避免药物联用产生反作用。”万曙提醒，比如卒中突发倒地，家属自作主张喂了阿司匹林，如果是脑出血，这一喂反而可能加重病情。

此外，出血性卒中和缺血性卒中症状不太一样：前者多伴随头痛、脖颈发硬；后者更多是肢体麻木、单侧活动障碍等功能性症状。有个细节家属特别容易漏掉：老人说话反应变慢，容易被误认为年纪大了脑神经退化而忽略，这也可能是卒中的前兆。

万曙建议，40岁以后，体检时可加做一个颅脑核磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA），基本没问题的话可以管3至5年，颅脑MRA能够识别90%以上的脑血管疾病。

新闻链接——

10月29日上午，第21个世界卒中日，由浙江省心脑血管病防治研究中心、浙江大学医学院附属浙江医院、浙江省数理医学学会脑血管病精准诊治专委会主办的“卒中防治 即刻行动”主题宣传暨大型义诊将在乐清市人民医院开展。

浙江医院党委副书记、副院长、脑科中心学科带头人万曙教授领衔浙江省“脑动脉狭窄”临床创新团队，为市民提供脑血管病健康服务。（记者 郑佳颖 通讯员 薛蕙质）