“感恩不尽，硬生生把我从鬼门关拉了回来！” 躺在浙江大学医学院附属第二医院泛血管与代谢中心（博奥院区）心脏动力中心的病床上，75岁的金先生（化名）生命体征日渐平稳。他身旁的黑色背包里，装着一个维持他生命的仪器——人工心脏稳稳撑起全身的血液循环。

金先生术后，王建安院士团队查房／浙大二院供图

就在两个月前，他突发心脏骤停，反复恶性心律失常、多脏器功能受损，一度徘徊在生死边缘。经过医院多学科全力鏖战，这位高龄重症心衰患者，终于闯过层层生死关卡。

金先生并非个例。近期，心脏动力中心接连成功完成三例人工心脏植入手术，救治多名终末期心衰患者，科技为他们带来新生。

多重重疾缠身

心脏濒临“停摆”

7月初，金先生被救护车送入浙大二院泛血管与代谢中心（博奥院区）急诊。彼时的他，除颤起搏器耗竭，反复室性心动过速，情况危殆。

“好好一个人，大喊一声后，几分钟工夫就不对劲了！”金先生的老伴洪女士回忆起当时情景仍心有余悸。急诊室里，老人室性心动过速反复发作，心律彻底紊乱，被第一时间转入重症医学科ICU监护治疗。团队当机立断，为他植入体外膜肺氧合设备（ECMO），暂时接管他的心肺功能。

“ECMO支持只是临时措施，用得越久，感染、凝血异常、机械故障以及脏器损伤等并发症风险就越高。”浙大二院重症医学科副主任李珉解释，长期依赖ECMO，患者终将被各种并发症拖垮。

然而，高龄、反复恶性心律失常、既往脑梗病史、起搏器两次耗竭、终末期心衰多重危机叠加，多重困境下，他还能否重生？

命悬一线之际，心脏动力中心执行主任张健牵头，集结心内、心外、重症、麻醉、影像、检验等多学科团队，开展全方位、精细化评估，探讨可行的救治方案。

“终末期心衰患者的救治选择方案极其有限。”张健坦言，长期的心衰问题已让老人的肝、肾、消化功能都出现了一定的损伤，这些问题都是心脏泵血不足引发的连锁反应。团队经过细致研判，认为常规药物早已无法逆转坏死的心肌损伤，而漫长的心脏移植供体等待时间，根本耗不起。唯一的破局之路，仅剩人工心脏植入——只要重建正常的血液循环，各项机能都有希望逐步恢复。

当然，这一步很凶险：术中术后都极易出现大出血、多器官衰竭、严重感染等致命并发症，每一步都险象环生。李珉团队专门为患者做脑部CT排查器质性损伤，同时暂停镇静药物，密切评估意识状态。

令人欣慰的是，停药后金先生神志清晰，四肢遵嘱活动，这意味着大脑功能未受损伤。“患者有自主生存意愿和生活质量，我们必须尽全力把临时生命支持转化为长期稳定的生命循环。”李珉说。

“我们选择做这个手术！”洪女士和女儿几乎是第一时间给出回应：两年前出于对手术的恐惧，金先生拒绝了人工心脏植入手术，如今命运又将他推到了这个十字路口。“我们已经错失一次机会，这次绝对要拼！我们相信医生团队！”

精细手术闯关

绝境搏一线生机

诚然，这是一场硬仗——术中要依托成熟的磁悬浮人工心脏技术，精准完成心尖打孔、人工心脏泵头植入、血管对接等一系列精细操作，为衰竭的心脏搭建起全新的泵血通道。

把泵头缝到心脏上，远不像说起来这么轻松。

“左心室压力高，缝合时存在撕裂风险、针眼漏血等，术中的止血会花很长时间。”主刀医生、浙大二院心脏大血管外科副主任沈中华介绍，比出血更考验团队功力的，是左右心功能的动态平衡。人工心脏也被称为左心辅助装置，可以通过设置参数调节动力，若其泵速太快，血液输出量过大，右心承接不住负荷，容易引发右心衰竭；泵速太慢，又无法满足全身供血需求，血压、循环都会出问题。

手术中，外科、麻醉、体外循环团队密切配合，精准规避心肌撕裂、大出血、循环紊乱等高危问题，平稳完成手术操作。

术后，金先生即刻返回ICU接受专项监护。两周时间里，李珉团队全程精细化护航：靠着呼吸机稳定呼吸，严密监测凝血、血压、尿量等各项指标，精准调整药物，规避血栓、感染风险；同时结合超声影像，实时配合主刀专家团队微调人工心脏转速，磨合出适配患者身体状态的循环节奏。

当时，老伴洪女士去ICU探望他。金先生看到她后，让她“别靠近”！“我知道，他不是不愿见我，而是不想让我看到他满身插管的模样，怕身体不太好的我，承受不住。”

在ICU探视了几分钟，洪女士内心百感交集。她深知这一面来之不易，感激心脏动力中心团队与多学科紧密协同、不轻言放弃的接力救治。

心脏动力中心接力守护

筑牢生命防线

浙大二院心脏动力中心病区自今年6月正式启用至今已三个月，交出了一份硬核成绩单：陆续完成4例人工心脏植入、5例心脏移植手术，帮助多名终末期心衰患者重获新生。

“心脏动力中心的运作逻辑，不是简单的多学科会诊，而是一套完善、立体、连贯的工作链条在高速运转。”张健说，中心实现了从术前评估、个体化治疗、术中护航、术后重症监护，到后期康复调理、长期随访的全生命周期管理。当然，并非所有心衰患者都需要手术，很多早期、代偿期患者，可通过内科精准药物优化、身体调理，延缓病程进展。

心脏动力中心病区病例讨论／浙大二院供图

这套顺畅的救治体系，依托于全院多科室的默契协作。危重患者救治过程中，检验科、输血科能够第一时间出具精准数据、保障物资支持，为诊疗决策抢出时间；强大的重症护理团队，守住了术后最凶险的恢复期，弥补了单一手术的局限性。手术由外科团队精准完成，术后早期波动最大、风险最高的阶段由ICU团队严密守护，待患者生命体征逐步平稳，再转回病房，由专科团队逐步拔除管路、指导下床活动、开展心理疏导和健康宣教，平稳过渡到出院。

在常规救治稳步推进的同时，中心也在持续深耕疑难病症诊疗与技术创新，寻求全方位突破。目前，中心已率先在省内开展复杂心肌病精准诊疗、无射线超声导引心肌活检等前沿技术，填补了区域诊疗空白。依托王建安院士的整体规划引领，以新型瓣膜器械、心脏辅助装置为代表的创新成果不断涌现，不断优化诊疗方案，让前沿技术切实落地临床。

“把很多濒临死亡、身处绝境的病人全部都拉回来，让他们重新回归家庭、回归社会，是心脏动力中心的美好愿景。”张健说。（记者 曹露婷 通讯员 来鑫萍 童小仙）