天气再热，60多岁的范阿姨都坚持每天跳一小时的广场舞。每次大汗淋漓，她都特别有成就感：“减脂排毒。”

前几天开始，她左腰部隐隐作痛，没当回事。直到一天晚上，疼痛突然加剧，像有把刀在腰侧搅动，她实在忍不住去了医院。CT结果显示：左侧输尿管结石伴左肾积水。

“以前只听说痛，没想到尿路结石的疼堪比生孩子。”可让范阿姨想不通的是，自己明明饮食健康、坚持锻炼，完全是“管住嘴、迈开腿”的典范，怎么就中招了？

问题就出在锻炼后的补给上，她跳完舞只喝了一杯水，而那一小时出的汗，远不止这一杯。

事实上，每年夏季，肾结石患者就会扎堆看门急诊，发病人数占全年的近40%。浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科主任医师许力为迎来了全年最忙碌的阶段，“我们医院每天因尿路结石需要微创手术治疗的患者就有几十例。”

夏季结石扎堆

根源在缺水

为什么夏天肾脏更容易长“石头”？

在许力为看来，核心原因就两个字：缺水。

高温环境下，人体通过出汗大量散热，水分从皮肤流失。如果补水跟不上，到达肾脏的原料水就减少了，尿液量骤减、浓度飙升。尿液中的钙、草酸、尿酸等物质浓度急剧升高，就像盐水越煮越浓，最终析出结晶，慢慢聚集成结石。

除了出汗多，夏季的饮食习惯也在推波助澜。啤酒、烧烤、海鲜、含糖饮料，这些夏日标配往往高蛋白、高盐、高嘌呤。嘌呤进入人体后分解为尿酸，与钙结合形成草酸钙结石或尿酸结石。含糖饮料中的果糖还会促进钙和草酸盐的排泄，进一步增加结石风险。许力为特别提醒，很多年轻人夏天喜欢用冰可乐、奶茶代替白开水解渴，这恰恰是帮倒忙，含糖饮料不仅不能替代水，反而可能增加结石风险。

加上夏季日照强，维生素D活跃，促进肠道吸收钙，导致尿钙排泄增加，从而推高结石风险。

众所周知，肾结石最典型的表现就是疼痛。“肾绞痛跟分娩痛差不多。”许力为说，当小结石从肾脏掉进输尿管，卡在只有3到4毫米宽的狭窄处时，引发的肾绞痛被称为“医学四大疼痛之一”。患者会突然感到腰背部或侧腹部如刀割般的剧烈疼痛，向腹股沟、大腿内侧放射，疼得面色苍白、大汗淋漓、坐立不安，甚至恶心呕吐。

“青壮年疼痛反应剧烈，表现也更明显，反而是一些中老年女性，往往神情淡漠，反应迟钝，不喊疼，但说不定更严重。”许力为提醒，不疼不等于没问题。有些结石在肾脏里安安静静地长大，患者可能毫无感觉，直到体检才发现肾积水或肾功能受损。临床上就遇到过长径五六厘米的肾结石，患者仅仅表现为腰酸，却已经造成严重梗阻、破坏肾功能，而输尿管里一颗0.5厘米的小结石反而会让人疼得死去活来。

横纵结合

让结石绕道走

预防肾结石，许力为总结了一个原则——横纵结合。

“横”是横向的日常补水。他建议每日饮水量达到2000到2500毫升。不要等渴了才喝，口渴时身体已经缺水，尿液可能已经浓缩了。全天应该少量多次、均匀分配地摄入水分。除了喝水，排尿也很关键，既要有量，又要有质。质体现在尿液颜色上，尿液清亮或淡黄色说明补水充足，深黄色则提示缺水。睡前及夜间起床排尿后也应适量饮水，避免夜间尿液过度浓缩。

“纵”是纵向的时间坚持。预防结石不是夏天突击补水就够了，而是一年四季、日复一日的坚持。许力为特别提醒，对于有结石病史的人，建议进行结石成分分析，检测成本不高，有针对性的预防措施能让复发率大幅降低。不同类型的结石（草酸钙结石占80%、尿酸结石占12%等），预防策略完全不同。

饮食上怎么吃？

许力为提到几个关键点：饮食清淡，减少高盐、高糖、高嘌呤食物的摄入。每日食盐不超过5克。重口味的饮食习惯会增加尿钙排泄，推高结石风险。适量补钙，很多人以为“补钙会得结石”，这是个误区。食物中的天然钙反而能在肠道里结合草酸，减少草酸吸收。他建议通过牛奶、豆制品等正常摄入膳食钙。不过，要少吃高草酸食物，菠菜、苋菜等富含草酸的蔬菜，焯水后食用可以去除部分草酸。

“柠檬水是好东西。”他多次提到柠檬水，其中富含柠檬酸，能与尿液中的钙结合，抑制结晶形成。每天用新鲜柠檬切片泡水喝，既补水又防石。

适当运动可以促进新陈代谢，帮助小结石排出。许力为提醒，剧烈运动时出汗多，更要注意及时补水，否则反而可能加重脱水、增加结石风险。同时，不要憋尿，养成定时排尿的习惯，保持尿路清洁通畅。

肾结石不是突发的意外，而是日积月累的结果。夏季虽是高发季，但做到横纵结合，就能远离“疯狂的石头”。