天气热了，血压自然低了，降压药能停吗？近期，潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心胡鸣宇签约家庭医生团队在慢病随访中发现，不少老年高血压居民入夏后自行减药甚至停药，理由大都是“夏天血管扩张、出汗多，血压就不高了，可以不吃药”。

全科副主任医师胡鸣宇解释，夏季高温使外周血管扩张、排汗增多，血容量相对减少，血压确实较冬季偏低，部分高龄患者舒张压（低压）甚至可能低于60mmHg。但血压的季节性波动绝非高血压痊愈。对于高龄或合并冠脉狭窄的患者，舒张压过低会影响冠脉供血，需警惕；血压偏低只能作为调整用药的“参考信号”，绝不能作为停药的“科学依据”。擅自中断治疗，药物浓度下降，不仅可能引发血压反弹性升高（尤见于短效药物），更会导致血压大幅异常波动，这种“过山车”式波动对血管内皮的冲击，比持续性高血压更易诱发脑卒中或心肌梗死。

夏日血压“走低”是生理常态，但“降压”管理绝不可松懈。那么，如何在夏季科学管理血压波动？胡鸣宇给出一些科学建议：

出现头晕、黑矇时，立即平卧并抬高下肢（高于心脏水平），以促进回心血量。日常严守“三个一分钟”：醒后躺一分钟，坐起靠一分钟，站立等一分钟，给血管调节足够的缓冲时间，严防体位性低血压导致的跌倒。

夏季失水多，首选饮用温白开水，少量多次，每日建议总量1500～2000毫升（心肾功能不全者需遵医嘱限制）。针对餐后低血压频发的老年人，建议餐前饮水200毫升，改为少食多餐（减少精制碳水摄入），餐后静卧或半卧休息20～30分钟。特别注意：虽出汗丢失盐分，但高血压患者切勿自行饮用淡盐水，以免钠摄入超标引发水钠潴留；是否需要及时补充电解质，必须经医生结合肾功能及出汗量评估。

绝不自行减药或停药。当连续多次测得舒张压低于60mmHg且伴有不适，或收缩压持续低于100mmHg时，应每日早晚（及症状发作时）测量并记录血压与心率，及时反馈给签约医生。调整方案绝不仅是“减量”，医生可能基于连续数据，选择减少单次剂量、改为长效制剂，或依据24小时血压节律调整服药时间——这一切必须由专业医师决策，切忌“凭感觉”擅自操作。

若收缩压持续低于90mmHg，或出现胸闷、气促、视物模糊、意识模糊、言语不清、单侧肢体乏力等任何危重信号，切勿居家观察，必须立即拨打120或由家属紧急送医。