“肌酐232μmol/L，尿素9.0mmol/L，肾小球滤过率仅30ml/min/1.73m²，远低于正常值，达到急性肾损伤中度损伤水平！”7月14日晚，当37岁的赵先生（化名）被紧急送入浙江省中医院钱塘院区时，急诊化验单上的这一串数字，让医生心头一紧。

故事要从半天前说起，正值壮年的赵先生因担心延误工期，便在无遮挡的工地上铆足劲干。

酷暑的大太阳哪是能说忍就能忍的，空气里翻涌着滚滚热浪。在三小时的时间里，赵先生的衣服湿了干、干了又湿，但他没当回事，想着“多干一点是一点”，但身体却开始“报警”：

期间，赵先生突然感到一阵头晕，他赶紧停下手中的活，想着休息会就好，可紧接着，胃里就翻江倒海般地搅动起来，前后共捂着肚子干呕了十几次。

看着满头虚汗、脸色煞白的赵先生，工友都劝他别干了。

“时间紧，任务重，不然来不及！”大口喘着粗气的赵先生曾连续两次强撑着回到岗位上，不适感却持续加重。就在第三次上工后不久，意外发生了，赵先生顿时感觉四肢发软，一头栽了下去，肌肉也开始不受控制地抽筋，原先淋漓的汗水竟戛然而止，浑身皮肤摸上去干烫如火。觉得情况不对的工友立刻将其送往医院。

浙江省中医院供图

而此时，赵先生已长时间无尿，精神萎靡，恶心剧烈，无法进食。

急诊医护迅速给予补液、抗感染、补充电解质、护胃及改善心肌代谢等处理，赵先生的体温慢慢恢复正常，肌肉痉挛和恶心也有所缓解，但情况远比大伙想得更糟——他不光是热射病，还出现了肾前性急性肾损伤，随即被转入肾脏病科。

“患者入科时体表温度虽已经下降，但体内核心温度仍较高，且存在严重脱水、血液浓缩和低血压等情况。”接诊的肾病科项晓骏副主任医师介绍，赵先生此次肾脏损伤与多重因素有关，大量水分和电解质流失，导致肾脏供血不足，同时高温引发肌肉损伤，出现横纹肌溶解，肌红蛋白会进一步加重肾小管损伤，“若不及时干预，可能快速进展为肾小管坏死，甚至引发多器官衰竭。”

所幸，赵先生无基础肾病，经规范补液和卧床休养后，逐渐恢复排尿，各项指标也趋于正常。

赵先生的故事并非个例。

“每年入伏后，医院都会接诊不少热射病患者，他们往往都存在不同程度的急性肾脏损伤。”肾脏病科主任陈红波说，高温天气下，人体出汗增多，若不及时补充，会导致血液浓缩、血容量下降，而肾脏作为对“缺水”最敏感的器官之一，极易出现连锁反应，而像赵先生这样在出现明显症状后仍硬扛，更是将身体推向了危险深渊。

此外，热射病脏器损伤表现多而杂，有的起初并无明显症状，仅表现为头晕，而后出现高热昏迷，有的会出现肝损伤，有的则会引发脑血管意外，“特别是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病的人群，中暑后风险更高，更需要引起重视。”陈红波提醒，高温天拉开帷幕，一定要做好防暑降温工作，暴晒时段尽量减少露天作业，避免超负荷连续劳作；养成定时补水习惯，不要等口渴再喝，大量出汗后应补充淡盐水或电解质饮料（高血压、肾病患者需遵医嘱），也可适量吃些含钾水果如香蕉。

一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等先兆中暑症状，请立刻到阴凉处休息，并小口多次补充电解质饮品。若休息半小时后症状仍未缓解或出现意识模糊、无尿、高热、持续呕吐等表现，也应立刻拨打120送急诊，绝不能在家观察。热射病进展极快，从轻症到危重症有时仅几个小时，拖延易致多器官不可逆损伤等后遗症，切莫因硬扛而错过救治窗口。（记者 蒋升 通讯员 陈岩明 杨逸辰）