白天总困得想睡觉，可一到晚上却翻来覆去睡不着；身体像灌了铅，说不出的乏力；关节隐隐作痛，贴了膏药也不见好……近期，宁波市北仑区春晓街道社区卫生服务中心中医科副主任中医师柯江平就碰到了不少被这种莫名“疲惫感”缠上的居民。

52岁的刘女士（化名）便是其中之一。

当找到柯江平求助时，面容憔悴的刘女士直言自己已有半个多月没睡过踏实觉，每天不熬到后半夜根本没法合眼，即使勉强睡着，稍有动静就会惊醒。不仅如此，清晨一觉醒来，刘女士的膝盖常僵硬得像一块石板，得扶着床头缓十几分钟才能直起身，走路时还会发出“咔嗒咔嗒”的响声。

“除了这些，是不是胃口也不好，还觉得心烦，嘴巴也干干的？”在了解情况后，柯江平为刘女士做了详细检查，发现其舌苔白腻厚浊，脉象沉滑，属于典型的“寒湿困脾，脾虚湿盛”。

春晓街道社区卫生服务中心供图

“我明明每天晚上都要跳近两小时广场舞，体内怎么还会有湿气？”刘女士好奇地问。

柯江平指了指窗外阴雨连绵的天，又低头把目光聚焦在刘女士脚上那双薄薄的跳舞鞋——黄梅天空气湿度大，外湿会通过皮毛、口鼻侵入人体，而随着年龄增长，女性的脾胃运化功能会下降，在本就脾虚的情况下，外湿“勾结”内湿，更容易形成湿浊壅盛的状态。

此外，跳完一身大汗的刘女士又习惯回家后先冲个澡，再吃几片冰西瓜解暑，这种来自内外的双重“寒湿”，又会慢慢蚕食脾阳，致使湿浊便在体内越积越深。

“马上要入伏了，气温居高不下，湿浊在体内郁滞日久，会有化热倾向，形成‘寒湿夹热’的复杂状态。”柯江平说，这也是刘女士存在入睡困难、多梦易醒且有伴有口苦咽干的原因之一。

湿浊阻滞经络，遭殃的还有关节。

“我们可以把关节想象成一条河流，气血就是河里的水。寒湿一重，就像河道里堆了淤泥，水流不动了，膝盖自然就‘卡壳’了。”柯江平提到，膏药对于缓解局部酸胀疼痛有一定帮助，但它的作用更多停留在“表面疏通”，只要淤泥未被完全清除，就可能出现沉重、酸胀、屈伸不利的情况。“夜间阳气内收、气血运行缓慢，寒湿之邪凝滞更重，故晨起时症状更明显。”

通俗点理解，刘女士症状更多指向寒湿困脾引起的功能性失调，而非关节本身的器质性病变。

为此，柯江平建议她将广场舞的收官时间提前半小时，到家后别急着洗澡，先用干毛巾把身上的汗擦透，待身上不再冒热气再用温水冲淋。在擦汗前可先将西瓜从冰箱里拿出来，待洗完澡，西瓜也应该已降至室温，既能解馋，也能减少对脾胃的损伤。

“从门诊接诊情况看，夏天是膝关节疼痛的高发期，但不同时期的病症与机理是不一样的。”柯江平说，初夏和梅雨季往往以寒湿、湿热侵袭为主，而到了三伏天又要讲究养心，中医认为“心主血脉”，而“汗为心之液”。简言之，出汗过度会直接耗伤心血，导致血脉空虚，关节失去滋养，就有可能出现僵硬和酸痛。“故夏天运动应以微微出汗为原则，不可追求大汗淋漓。”柯江平叮嘱，若晨起关节僵硬超过30分钟或伴有关节红肿热痛、症状持续加重，请及时就诊。