近期，市民黄先生（化名）在洗澡清洗足部时，稍加用力搓洗右脚，足部曲张静脉突然破裂，出血呈喷射状。

黄先生第一时间前往就近医院进行伤口包扎，然而次日，伤口再次破裂、出血不止，他来到浙江医院，找到了血管外科主任、主任医师王晓栋。

临床上常见于老年患者

睡觉时被窝染血

“单纯从下肢静脉曲张的外观来看，黄先生左侧的‘蚯蚓腿’其实更为严重，但这次出血发病部位却是右腿。”黄先生今年才40多岁，但右腿局部皮肤已经出现色素沉着、瘙痒、发黑等改变。由于他平时洗澡时格外关注这些区域，经常反复搓洗，反而进一步刺激了局部薄弱皮肤，导致破溃出血提前发生。

日常热水搓洗足部的轻微外力，为何会引发大出血？王晓栋对此作出专业解读。

很多人对下肢静脉曲张存在认知误区，普遍认为该病只是“腿上青筋明显”，风险不大，无需积极干预治疗，导致病情迁延进展。王晓栋提醒，下肢静脉曲张存在明确的进展性危害。

“疾病初期患者多无明显痛感、痒感，随着病情加重，会逐步诱发静脉炎、下肢皮肤色素沉着，严重者出现皮肤破溃。若放任病情发展，曲张静脉会持续加重，引发多重并发症。病程晚期易形成经久不愈的下肢皮肤溃疡，也就是临床俗称的“老烂腿”，严重降低患者生活质量；一旦出现难以控制的曲张静脉大出血，可快速造成明显失血，甚至危及生命安全。”

黄先生出现的静脉曲张喷射性出血，是下肢静脉高压引发曲张静脉破裂导致的急症，临床需立即采取加压止血、抬高患肢等急救措施，并尽快接受规范诊疗。由于曲张静脉内压力较高，此类出血可呈喷射状，若未能及时发现和处理，可能引发明显失血，严重时可危及生命。

临床上，静脉曲张破裂出血更常见于病程较长、皮肤营养状态较差的老年患者。有些患者是在夜间睡觉时突然出血，睡着睡着感觉被窝里又湿又热，开灯后才发现床单、被褥上都是血，场面非常吓人，也容易让患者和家属陷入恐慌。

久站久坐是主要诱因

早期可考虑穿戴医用弹力袜

下肢静脉曲张发病，长期从事重体力劳动、久站久坐、下肢活动量不足是主要诱因。同时，反复咳嗽、排尿困难、妊娠期腹腔压力升高等会导致腹腔内压增高的因素，也会压迫下肢静脉，阻碍血液回流，诱发或加重静脉曲张。

针对该病的预防，日常需规避久站久坐等不良习惯，减少下肢血液淤积；对于早期静脉曲张人群，可在医生指导下穿戴医用弹力袜，压迫促进静脉回流，延缓病情进展。

近年来，随着血管超声评估和微创治疗技术的发展，下肢静脉曲张治疗更加注重精准化、个体化。王晓栋表示，下肢静脉曲张治疗并不是简单地“哪里鼓起来就处理哪里”，而是要通过规范评估，明确治疗需求、静脉反流来源、病变范围、穿支静脉功能以及皮肤营养状态，再为患者制定个体化微创治疗方案。

据悉，浙江医院血管外科开设下肢静脉曲张专病门诊，王晓栋提醒，静脉曲张早期规范干预，往往可以把问题控制在“腿酸、腿胀、皮肤改变”的阶段；如果拖到大出血后再处理，不仅治疗难度增加，患者承受的痛苦也会明显增加。