58岁的陈先生（化名）已有20多年的糖尿病病史。

大约从几个月前开始，他的右腿出现红肿，之后皮肤开始破溃。起初，陈先生并未太在意，只当是普通的皮外伤，便自行简单处理。可随着时间推移，情况非但没有好转，反而愈发严重：疼得走不了路的陈先生不得不长期卧床，而更令人揪心的是，他最近连呼吸都变得吃力。

期间，家人曾带着陈先生四处求医，但结果仍不理想，在多方打探后，最终找到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区创面修复科吴林军副主任医师求助。

“入院时，陈先生的身体状况特别糟。”吴林军回忆，除了2型糖尿病合并下肢感染，还有肾功能不全、呼吸衰竭、慢性心功能不全急性加重、中度贫血等近20项基础疾病，多脏器都受到了不同程度的损伤，就像一台“千疮百孔的机器”，“再加上长期卧床导致的低蛋白血症、营养不良，治疗难度比想象中大得多。”

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区供图

对于这样的患者，任何一个环节处理不当，都可能引发败血症、多器官功能衰竭等全身连锁反应，甚至危及生命。

面对如此棘手的病情，吴林军团队在全面评估后，制定了“先稳基础、再治病灶”的破局思路。

检查结果触目惊心：大量胸腔积液、BNP数值超4000pg/ml、白蛋白仅25g/L、C反应蛋白和肌酐指标严重超标……

基于细致精准的检查，团队通过控制液体量、胸腔闭式引流、科学使用强心药物及利尿剂等方式，为陈先生稳住心肺功能，并同步进行创面切开引流、抗感染、营养支持、保护肾功能等举措改善内环境，为后续治疗打下基础。

可就在陈先生的情况逐渐趋于稳定时，他却反复出现低热。

临床经验丰富的吴林军敏锐察觉到这背后可能藏着更严重的问题。

果然，在经食道心脏三维超声检查后，团队终于找到了“真凶”——陈先生的主动脉瓣无冠瓣长了颗0.9×0.5cm的赘生物，确诊为感染性心内膜炎。在这种情况下，团队第一时间对抗感染方案做了“强化”，密切监测赘生物变化。

又经过一段时间的综合抗感染及支持治疗，陈先生的全身状况有了明显改善，吴林军团队通过微创手术，在彻底清除溃烂组织的同时，植入骨水泥，为创面愈合提供稳定的力学支撑。

完成手术只是第一步。团队再次为陈先生设计了个性化的康复方案：每天密切观察创面愈合情况和脏器指标，根据身体变化及时调整用药，提前预防心脑血管意外等并发症。

目前，陈先生的感染性心内膜炎已得到有效控制，糖尿病足溃烂创面情况持续好转，各项指标也逐步回归正常，他能逐渐下床活动，这场持续数月的艰难救治，终于迎来圆满结局。

“糖尿病下肢感染是糖尿病最严重的慢性并发症之一，它不是单纯的伤口问题，背后往往伴有多系统病变。”吴林军提醒，很多糖尿病患者存在运动神经或植物神经病变，对疼痛、损伤的感知能力比正常人弱，特别容易像陈先生一样忽视足部的细微异常，尤其是有多年病史的患者，更要引起重视。

在严格控糖的基础上，每天可花几分钟检查双脚，看看有没有红肿、破皮或水泡。若发现异常，请及时就诊，以免小问题拖成大麻烦。