42岁的李先生（化名）怎么也没想到，一场普通的篮球赛后，等待他的竟是一场与死神的赛跑。

李先生平时身体不错，喜欢运动，经常约上好友进行一场酣畅淋漓的篮球赛。可那天在运动后，他突然感觉左边手脚不听使唤，传来阵阵剧烈头痛。他以为累了，就原地休息了会儿。

结果不到一小时，人就昏迷了，被人发现后紧急送往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊。

医生对他进行了甘露醇脱水降颅压急救处理。急查头颅CT显示：右侧大脑半球脑出血，破入脑室，继发大脑镰下疝，蛛网膜下腔出血。

脑病中心（脑外科）医生联合会诊后，告诉亲属：“患者出现了脑出血及脑疝，情况危急，随时可能致命，需立即进行手术治疗！”

经过脑病中心团队及时的手术干预及后续精心治疗，李先生术后恢复良好。

病情稳定后，医生为他进一步血管造影检查，发现他是由烟雾病导致的脑出血。

目前李先生正在康复治疗中，逐步恢复肢体功能与生活自理能力。

烟雾病，这个听起来有些陌生的名词，其实是一种进展性的脑血管疾病。它的名字来源于日语中的“Moyamoya”，意为“喷出的烟雾”。在脑血管造影检查中，患者脑底部原本应该粗大的血管变得狭窄甚至闭塞，而为了补偿供血，大脑会生出许多细小的新生血管。这些脆弱的血管在影像上就像一团烟雾，故得此名。

医生日常查房

烟雾病的发病机制尚未完全明确，但医学界普遍认为它与遗传因素及后天环境共同作用有关。部分患者存在家族史，提示基因可能在其中扮演角色；而感染、免疫系统异常、放射线照射等后天因素，也可能诱发血管病变。这种疾病可发生于任何年龄，儿童和青壮年是两个高发年龄段。

烟雾病的临床表现复杂多样，主要分为两大类：缺血性症状和出血性症状。

在儿童患者中，更多表现为短暂性脑缺血发作，如一过性的肢体无力、麻木，甚至癫痫发作。

而成年人，例如李先生这样的情况，则面临更高的脑出血风险。这是因为成年人脑内那些代偿性的“烟雾血管”管壁非常薄，如同吹胀的气球般脆弱，在血压波动、剧烈运动等诱因下极易破裂，导致脑实质出血、脑室出血或蛛网膜下腔出血，后果往往比普通高血压性脑出血更为凶险。

李先生的遭遇，正是烟雾病这一隐匿脑血管杀手的典型写照。他正值壮年，在一次篮球运动（一种可能导致血压升高的活动）后发病。初期的“左侧肢体活动受限”和“头痛”是大脑发出的早期警报，提示可能存在脑缺血或早期出血。遗憾的是，这些症状还没有引起他足够重视，就由于大量脑出血导致颅内压力急剧升高，压迫脑干生命中枢，病情迅速恶化为“意识不清”和“脑疝”。

对于烟雾病的治疗，目前尚无特效药物。治疗的核心在于预防卒中发作和改善脑部供血，手术是公认的有效方法。常见的手术方式包括直接血管搭桥术和间接血管贴敷术，其目的都是为缺血的大脑建立新的“供血通道”，绕过狭窄闭塞的血管，从根本上解决问题。

脑病中心主任金许洪表示，烟雾病虽然凶险，但并非不可防、不可治。对于不明原因的头痛、肢体无力、言语不清等症状，尤其是有家族史或反复发作的患者，应高度警惕烟雾病的可能，及时进行头颅CTA、MRA或脑血管造影等检查以明确诊断。早期发现、早期干预，是战胜这一隐匿杀手的关键。