如果把我们的身体比作一部精密运转的机器，那么癌症就像是某些零件悄悄出现的重大故障。最好的维护不是等待宕机后的报警，而是听懂那些细微的“杂音”，提前检修。

我们常常对胃里的小细菌、肠道的小息肉、肝上的小脂肪、宫颈的“小感冒”不以为意，但它们可能是身体发出的重要“摩斯密码”。2月4日世界癌症日，我们对话曾做客潮新闻·钱江晚报浙江大健康名医直播间“共潮抗癌”主题直播的权威专家，为大家解读四大高发癌种背后的“身体密语”。

浙大邵逸夫医院妇科主任 杨建华主任医师

“医生，我打过HPV疫苗了，是不是就不用做宫颈癌筛查了？”在浙大邵逸夫医院妇科主任杨建华主任医师的门诊，这个问题常常被问到。她的回答很明确：“疫苗和筛查，是守护健康的‘双保险’，缺一不可。”

杨建华解释，HPV疫苗是预防宫颈癌的“重要防线”， 但它并不能覆盖所有的高危型病毒，对其他型的病毒感染预防效果欠佳。“宫颈癌是个‘潜伏高手’。从感染高危型HPV，到最终发展为癌，平均需要5到10年甚至更久。”杨建华指出，在漫长的癌前病变阶段，身体通常没有任何感觉。部分人可能会出现接触性出血或白带异常，但这些信号太容易被忽略。“正因如此，规律的筛查才显得至关重要，它能在我们毫无察觉时，就把癌变的‘苗头’揪出来。”

筛查怎么做？杨建华介绍，目前主流推荐的是HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）。至于筛查间隔，国内外有很多指南，按照指南，21岁以下不建议筛查；21~29岁，每3年一次；30~65岁，每5年一次；65岁以上，10年内无异常，可停止筛查。“但在门诊经常能看到65岁以上的晚期患者，还有一些20多岁的中晚期患者，令人揪心。我更主张只要有性生活2年以上的女孩，有条件的一年一次筛查更安全。年纪大的没有性生活的女性，可延长筛查的间隔时间，但不能马放南山不体检。”

如果筛查发现HPV阳性怎么办？杨建华让大家先别慌。“HPV感染就像一场‘宫颈的感冒’，大多数会在1~2年内被自身免疫系统清除。只有少数持续的高危型感染才可能进展。”即使发现癌前病变，也不必绝望。“现在的LEEP刀、冷刀锥切等门诊手术，能精准切除病变，保留子宫，治愈率接近100%。即便是早期宫颈癌，也有多种方法在为年轻患者保留生育功能的前提下实现根治。”