你是否曾因爬楼气喘、长期咳嗽而困扰？慢阻肺病，这个看似陌生的“健康杀手”，其实离我们并不遥远。无论是吸烟多年的老烟民，长期接触厨房油烟的居家主妇，还是身处粉尘环境的职业人群，都可能成为它的目标。更值得注意的是，这一疾病正悄然侵袭年轻群体。

11月19日是“世界慢阻肺日”，在我国，有近1亿名慢阻肺病患者，慢阻肺病已经是我国排行第四的致死类疾病。2024年9月，慢阻肺病被正式纳入我国国家基本公共卫生服务项目（基本公卫），像管理高血压、糖尿病一样被作为慢病管理起来。

对慢阻肺病患者来说，这样的管理方式有哪些帮助？日常生活中，哪些习惯最伤肺？怎么早期发现并科学应对？我们走访了基层社区卫生服务中心，并采访相关专家，解读如何防控慢阻肺疾病。

纳入社区管理

可降低急性发作风险

去年年底，家住杭州翠苑街道69岁的刘阿姨在外出活动时感到胸闷和呼吸不畅，去浙江省立同德医院就诊后，被确诊为慢阻肺病。用药后病情虽然有所好转，但今年春天一场感冒后，她的症状日渐加重，走几步路就会喘，且比之前更严重了。

由于同时患有高血压、糖尿病和冠心病，刘阿姨经常前往潮新闻·钱报健康小站、杭州市翠苑街道社区卫生服务中心配药。“最近呼吸不畅，可能是慢阻肺又严重了。”她一脸愁容地向社区医生说。

社区签约医生立即为她安排肺功能检测，结果显示重度阻塞性通气功能障碍，氧饱和度偏低，再次确诊慢阻肺急性发作。由于肺部CT检查结果也不理想，这让刘阿姨更焦虑了。社区签约医生为她制定了治疗方案，并要求她坚持用药。

翠苑街道社区卫生服务中心慢阻肺管理团队护士李芹艳说，刘阿姨需要三个月随访一次，但每次社区签约医生都会跟她交流半小时，不仅进行慢阻肺病的知识宣教，还会给予她精神安慰，“这种持续的关怀和管理，正是我们基层在慢病管理上的优势。”

慢阻肺患者需要严格遵守治疗方案才能达到有效治疗。纳入社区管理后，依从性好的患者用药疗效更好，见效更快，待症状好转后经过社区签约医生评估病情后，及时调整用药方案，阶梯式减少药物种类和药量以维持病情稳定，降低急性发作的风险，减少住院频率。　

从2024年开始，翠苑街道社区卫生服务中心对高危人群做了近400例慢阻肺病筛查，确诊后应管尽管，目前已经在管理180名病人。

长期厨房油烟吸入

也是高危因素

这几天到浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科就诊的市民多起来了。老冯（化名）就是其中一个。最近他经常感到喉咙里有痰想咳嗽，爬几层楼就喘。他烟龄超过了20年，平均每天至少一包烟。年轻的时候他也不当回事，现在年纪上来了，才发现呼吸道出了问题。

做完肺功能检查、胸部CT检查后，老冯被确诊为慢阻肺病。浙大二院呼吸与危重症医学科主任李雯教授介绍，在她的专家门诊中，很多慢阻肺病患者都跟老冯一样是“老烟枪”，而烟草正是引起慢阻肺病的第一大罪魁祸首。

“吸烟者中约有30%的人会患上慢阻肺病。”李雯说，研究发现，烟草烟雾一方面干扰黏液纤毛运载系统，降低气道对黏液的清除能力；另一方面破坏上皮细胞屏障，促进局部炎症反应。而且烟草烟雾中含有大量有害颗粒，可损伤呼吸道和肺泡上皮细胞。

“吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺病发病风险越高。”李雯表示。

还有一个容易被忽视的重要因素是室内空气污染，特别是家庭做饭时的油烟。

“厨房长期油烟吸入是不吸烟女性发生慢阻肺病的重要原因。”李雯说，有些农村地区使用柴草、庄稼杆、木头等生物燃料做饭取暖，烟雾中含有大量硫氧化物等有害气体，这会反复刺激呼吸道并诱发慢阻肺疾病发生。

她建议大家：“从厨房装修开始就要做好隔断，加强室内空气流通（如开窗、排气扇等），使用油烟机及时排除油烟。”

另外一个重要因素就是职业暴露。像装修行业中的油漆工、木工、电焊工、水泥匠，以及纺织工等，他们工作环境中接触的粉尘、化学物质或有害气体等，都有可能导致疾病的发生。

“这类职业的人群，在做好个人防护的同时，要把检查肺功能作为每年的体检项目。”李雯还特别提醒，要关注季节变化对慢阻肺疾病的影响，“天气寒冷时呼吸道比较脆弱，病原菌容易侵犯人体，感染急性发作次数就会增多，人多的地方戴好口罩是比较简单、有效的预防措施。”

20岁以上群体要警惕

肺功能受损后不可逆

令人担忧的是，慢阻肺病的威胁正在向年轻群体延伸。

李雯告诉记者：“20岁以上就要开始关注慢阻肺疾病了，据统计，目前20岁以上人群慢阻肺患病率约8.6%，40岁以上人群慢阻肺患病率约13.7%，慢阻肺病越早发现越早治疗效果才更好。”

去年，慢阻肺病被纳入社区管理后，基层医疗机构需要建立健康档案，并提供肺功能检查服务。

“轻度患者通过早期发现和规范防控，可以及时干预，远期来看就不会发展到那么严重的地步。”李雯认为这样的基层防控网络对慢阻肺病早诊早治是非常有利的。

她解释：“肺功能在受损后，是无法完全逆转恢复的，也就是说无法治愈。但早期如果干预得当，病情就不会继续恶化，轻度可以一直维持在较轻的水平，哪怕人到了80岁也只是轻度。如果不干预或持续暴露在危险因素中，病情肯定会从轻、中度向重度发展。”

慢阻肺病的早发现需要靠肺功能检查。李雯建议，高危人群，比如长期抽烟者、职业暴露者、长期厨房油烟吸入者等，最好每年做一次此类检查。“慢阻肺病与高血压、糖尿病一样，是需要长期管理的。如果病情达到中度以上，建议长期吸入药物管理，这样可以改善症状，延缓肺功能下降速度。”