春天来了，脸上的痘痘也跟着“发芽”了。

反复发作的痤疮、消不掉的痘印、坑坑洼洼的痘坑……为什么痘痘总在同一块地方卷土重来？为什么“手贱”挤一下，就留下一个“陨石坑”？那些网红祛痘膏，到底是救星还是智商税？

浙江省皮肤病医院皮肤科副主任医师、重度囊肿型痤疮临床创新团队带头人吴晓金指出，长痘本身不可怕，一半以上的“烂脸”，都是乱治出来的。

美容院针清一个月

初中男生治痘治成大花脸

在吴晓金的门诊里，太多年轻人本只是小问题，却硬生生把自己的脸“作”成了重灾区。14岁的小刚（化名）就遭遇了这样的尴尬。

起初，小刚只是额头上长了少量闭口，鼻周冒出几颗红痘痘。家人带着他去了一家美容机构，连续做了一个月的“深度针清”，用粉刺针刺破痘痘表面的皮肤后挤出里面的脓液和‘小颗粒’。结果不但没清干净，反而像点了火一样，满脸爆发炎症，红痘印密密麻麻，还留下了几处小坑。后来找到吴晓金，治了大半年，才慢慢把脸“救”回来。

“机构常跟你说，痘痘就是堵了，清干净就好。但真相是——粉刺确实可以清，但如果是炎症痘、囊肿痘，消毒不严一清就容易感染，针头一捅就把细菌往深处推，很容易留印、留坑。”吴晓金强调，针清是正规医疗操作，不是随便拿根针就能上的。

另一个坑，是盲目刷酸。

一位年轻姑娘为了祛痘，在某机构连续刷高浓度果酸。“机构跟她说可以祛痘、美白、焕肤一步到位，结果刷到最后，姑娘来找到我时，脸干得像砂纸，又红又刺痛，遇热就发烫——刷成了典型的敏感痘肌。在我们医院一边治痘，一边修复屏障，折腾了好久才稳定下来。”

吴晓金表示，刷酸是医疗行为，浓度、时间、频率都有严格讲究。如果不规范，很容易把皮肤刷成敏感肌，比之前更难治。

至于那些号称“三天见效”的网红祛痘产品，吴晓金直言，很多是偷偷加了激素的“皮肤鸦片”。一用就好，一停就爆，长期使用皮肤也会变得非常薄，最后变成激素依赖性皮炎+严重痤疮，脱离激素后往往需要治疗很久才慢慢稳定。

“类似的案例非常多。痤疮是慢性皮肤病，没有任何一款护肤品能快速根治。很多人用了一堆网红产品，钱花了，痘没好，最后拖重了才来医院。其实长痘本身并不可怕，乱治才可怕。”吴晓金说道。

吴晓金在诊室/图源：浙江省皮肤病医院

你的痘痘到哪一级了？

别一上来就下猛药

很多人分不清自己脸上到底是哪种“痘”，更不知道什么情况该去医院。吴晓金指出，其实痘痘是个动态发展的过程，可以从一个不起眼的小粉刺，一路演变成“毁容性”的囊肿。因此先判断皮损类型和临床分级，再决定处理路径至关重要。

“临床上根据严重程度，我们把痤疮分为Ⅰ~Ⅳ级。” 吴晓金介绍，Ⅰ级（轻度）痤疮，以粉刺为主，偶有少量丘疹。粉刺是痤疮最早的皮损，不红不痛，包括闭口粉刺（白头）和开口粉刺（黑头）。这时候尚未形成明显炎症，主要任务是溶解角栓、恢复毛囊口通畅。Ⅱ级（中度）痤疮，以炎性丘疹为主，有粉刺，并出现数量较多的红色小疙瘩，摸起来硬硬的、有点痛。这时候炎症已经点火了，治疗核心是抗炎杀菌。Ⅲ级（中重度）痤疮，以脓疱为主，就像是“熟透了”的丘疹，红色基底上顶着黄白色脓头，一碰就痛，容易破、留下痘印。此时意味着炎症加重，细菌在狂欢，需要更强力的抗炎和抑菌。Ⅳ级（重度）痤疮，多为结节、囊肿聚合在一起，这是痘痘里的“王炸”，表现为又深又大的硬疙瘩，或者软软的、有波动感的大囊肿，不仅痛感明显，而且消退很慢，极容易留下严重的痘坑、瘢痕。此时单靠外用药已经不够了，需要多种更强效的手段系统治疗，以迅速控制炎症，防止不可逆的疤痕形成。

“很多人习惯于暴力挤痘，但其实这么做会把细菌和炎症推向深处，破坏毛囊壁，留下痘坑、痘印。”吴晓金提醒，如果出现结节或囊肿型痘痘，或者痘痘在短时间内疯狂扩散，甚至伴有明显疼痛、发热或大范围化脓，别犹豫，直接去正规医院皮肤科。此外，若伴有其他症状，如女性月经不规律、脱发、多毛，还需排查多囊卵巢综合征等内分泌问题。

“我们的重度囊肿型痤疮临床创新团队在痤疮诊疗中已有的药品及技术能覆盖从痤疮早期的粉刺丘疹到后期的囊肿疤痕，希望通过多学科合作，为痤疮患者提供以‘疾病治疗-皮肤修复-心理干预-长期管理’为核心的一体化、个性化、全周期诊疗服务，最大限度改善皮肤状况，预防瘢痕形成，重建患者自信与生活质量。”吴晓金说道。

吴晓金在为痤疮患者做治疗/图源：浙江省皮肤病医院

痘印痘坑还有救吗？

别放弃，但得讲战术

痘痘终于消停了，可留下的红印、黑印甚至凹坑，才是真正的“颜值杀手”。对此，吴晓金直言，痘印绝大多数能消，痘坑也有救，只是时间和方法不同。但前提是——得讲科学，别自己瞎折腾，也不要期待立竿见影，一次见效。

她解释，红色痘印其实是痘痘消退后，局部毛细血管扩张，炎症尚未完全消退，通常3~12个月会自然淡化。要想加速消退，严格防晒+温和保湿+修复屏障是基础，有条件的也可以“上科技”，通过强脉冲光或染料激光，直接把扩张的毛细血管“封闭掉”。此外，一些含积雪草、维生素B5、烟酰胺等成份的护肤品，也能帮助修复抗炎。

黑色痘印则是炎症后的色素沉着。表皮层的色沉通常3~6个月能消退，真皮层的则要慢一些，动辄半年以上，甚至要两年的时间。加速消退，防晒是基础，配合壬二酸、烟酰胺、维生素C、氨甲环酸等美白成分的护肤品，还可以到医院刷果酸或水杨酸进行化学剥脱治疗，或者打皮秒激光、强脉冲光击碎黑色素。

最让人头大的，是真皮层胶原蛋白流失、组织萎缩凹陷形成的痘坑。“由于护肤品无法渗透到真皮层修复，必须靠医美联合治疗。”吴晓金介绍，对于大部分类型的痘坑，点阵激光是目前效果较为确切的治疗手段，通过微小激光束刺激胶原蛋白再生、重组，把坑慢慢‘填’起来。此外还有黄金微针、微针/滚针治疗、皮下剥离术、填充等手段，专门对付不同类型、不同程度的痘坑，有时也需要多管齐下，联合治疗。“无论哪种手段，一般都需要至少3~5次治疗，效果逐步累积，总体通常可以改善50%~80%，让痘坑在社交距离下不明显。” 吴晓金说道。

“最有效的治疗，永远是预防。” 吴晓金提醒，在痘痘炎症期时就及时科学干预，别让它发展到破坏真皮的程度，比事后修复要划算得多。此外，针对痘痘肌人群，建议饮食上少高糖、少油炸、少奶制品（尤其脱脂奶），多蔬果、粗粮；作息上避免熬夜，保证睡眠，减少压力；同时养成正确的护肤习惯，不摸脸、不挤痘，定期更换枕套、毛巾，注意温和清洁，做好保湿和防晒。