近日，浙江建德市第二人民医院接诊了一位患者。午餐时，他不慎将一块尖锐的兔肉骨头咽了下去，随后便感觉咽部持续疼痛，痰中还带血丝。经CT检查，医生发现一块形似“长枪”的骨头正横跨在他的食管上段入口处，并已刺入食管壁，周围水肿改变，情况危急。

消化内科团队立即为其实施内镜下异物取出术。在胃镜的引导下，医生小心翼翼地用异物钳夹住骨头，缓缓将其取出。术后，可见食道约7mm创面少许渗血，需要进一步药物治疗观察，注意调整饮食。

一块小小的骨头，竟带来如此大的风险。医生说，这绝不是个例。进食时不慎咽下的异物，轻则造成疼痛、出血，重则可能导致食管穿孔、纵隔感染，甚至危及生命。今天，我们就来详细聊聊异物卡喉这件事。

人体的食管并非一条笔直的“管道”，它有三处生理性狭窄：食管入口处、主动脉弓和左主支气管跨越处以及食管穿过膈肌处。其中，食管入口处（距门齿约15cm处）是最常见的异物嵌顿部位。

当尖锐异物（如骨头、鱼刺）卡在此处时，随着吞咽动作，它可能在肌肉的收缩下越扎越深，就像钉子一样“钉”进食管壁。食管壁很薄，一旦被刺穿，会带来以下不良影响：

感染风险

食管紧邻纵隔（两肺之间的重要区域），穿孔后带有大量细菌的食物和唾液会流入纵隔，引发严重的纵隔炎，死亡率极高。

大出血风险

食管紧贴胸主动脉（人体最大的动脉），若异物移位刺破主动脉，可引发致命性大出血。

后续并发症

即使异物取出，局部也可能形成出血、血肿、溃疡、脓肿、食管瘘，或日后因瘢痕收缩导致食管狭窄，影响进食。

专注进食，细嚼慢咽：这是预防异物卡喉最重要的一条。吃饭时放下手机，关掉电视，尤其是吃带骨（排骨、鱼、鸡鸭）、带刺、带核的食物时，切忌高谈阔论或大笑。每一口食物都应充分咀嚼，感受其中有无硬物。

精细处理食物：在家烹饪时，尽量将骨头剔除干净，鱼肉仔细检查鱼刺。对于儿童、老人及戴假牙者，建议将肉类切成细小的肉丁或肉末。

警惕“高危”食物：除了骨头，枣核、假牙、硬币、电池、玩具小零件等也是常见的食管异物。3岁以下婴幼儿应避免接触坚果、整颗葡萄、果冻、硬糖等易引发窒息或误咽的食物。

一旦感觉被异物卡住，请牢记以下“三不”和正确步骤：

不要吞饭团、馒头：企图用食物将异物“推下去”是极度危险的。这会让尖锐异物扎得更深，加重损伤和穿孔风险。

不要喝醋：醋在食管内停留时间极短，根本不可能软化骨头或鱼刺。

不要用手抠：这不仅无效，还可能引起恶心呕吐，甚至导致异物移位或划伤咽喉。

1、立即停止进食

包括停止喝水，减少吞咽动作，防止异物继续深入。

2、初步判断位置

如果异物感在喉咙口（扁桃体、舌根），可以尝试轻轻咳嗽，或让他人借助光亮查看，若肉眼可见，可用镊子小心取出。如果异物感在喉咙以下（颈根部或胸骨后），有明显的刺痛、固定疼痛、吞咽痛，甚至流涎、吞咽困难，切勿再尝试任何家庭处理。

3、迅速就医

立即前往医院耳鼻喉科或消化内科就诊。向医生清晰描述误吞异物的种类、时间及疼痛位置。医生通常会通过喉镜或CT检查定位异物，大多数可通过电子胃镜安全取出。胃镜手术创伤小、恢复快。

4、警惕危急信号

如果出现呼吸困难、面色青紫、剧烈胸痛、呕血等情况，说明可能出现窒息、穿孔或大血管损伤，必须立即拨打120急救电话！