前段时间，浙江大学医学院附属第二医院（文内称“浙大二院”）神经外科副主任医师王勇杰的门诊，来了一位从天津远道而来的刘女士（化名）。

刘女士表示，自己被耳鸣困扰了两年，症状持续加重，但一直没当回事。直到开始头晕，她才去医院检查。头颅CT发现，刘女士的颈静脉孔位置长了一个4cm的大肿瘤。王勇杰仔细研读了刘女士带来的所有检查报告，最终确诊这是一种极为罕见的肿瘤——颈静脉球瘤。

辗转多家大医院

抱最后一线希望来杭

在到浙大二院之前，刘女士已经咨询过好几家大医院的多位专家。可每位专家都直言，这个肿瘤已经影响了周围的神经和血管结构，手术难度非常大，风险更是高得吓人——肿瘤可能切不干净，复发会导致听力无法保留，术后一辈子面瘫，与吞咽相关的神经损伤会导致她终身插管，甚至有可能下不了手术台……

刘女士和家人彻底没了方向，迟迟下不定决心。后经病友推荐，得知浙大二院神经外科的王勇杰有意大利留学背景，回国后一直专门攻克这类疑难手术，积累了不少成功治疗的经验。

于是，刘女士抱着试一试的心态，从天津赶到杭州。

一开始，坐在诊室里的刘女士及其家人满心焦虑又紧张，询问了许多关于颈静脉球瘤的问题。

王勇杰解释，颈静脉孔位于脑干、上颈部、耳和口腔等结构的交界处，本身结构就非常复杂，分布着颈内动脉、颈静脉、面神经、听神经、后组颅神经等关键的神经血管结构，这个区域的肿瘤手术对医生和患者来说都是巨大的挑战。而颈静脉球瘤更是这类手术里的“硬骨头”，堪称颅底肿瘤中最具挑战性的存在。

之后，王勇杰根据刘女士的具体情况，进行了个性化的分析，详细给她讲解了手术计划和应对各类风险的策略。一番专业又实在的分析给了刘女士极大的信心，她当场就决定在浙大二院接受手术。

10小时精准手术

肿瘤全切并保住听力

由于颈静脉球瘤的血供极其丰富，盲目手术会导致术中大出血。因此，在正式手术前，首先由神经外科介入团队的主任医师方兵为刘女士实施了“经导管颅内血管栓塞术”，这一步的核心目的，就是给肿瘤“断粮草”——切断供血来源，为王勇杰接下来的“攻城拔寨”（手术切除）扫清关键障碍，创造更安全、清晰、有利的手术条件。

48小时后的清晨，刘女士再次被推进手术室行肿瘤切除手术。术中可见，肿瘤已经部分包裹了颈内动脉，还紧紧缠住了面神经，控制吞咽功能的后组颅神经也受到严重挤压。

医生在手术中。浙大二院供图

分离肿瘤与神经的过程，如同“走钢丝”一般惊心动魄。神经监测仪不断地发出警报，在王勇杰耐心细致的显微操作之下，足足奋战了10个小时，肿瘤最后被完整切除，所有神经都完好保留。更难得的是，传统的颈静脉球瘤手术往往需要牺牲患者的听力，但王勇杰对此进行了改良，采用更加微创的手术方式，成功保住了刘女士的听力。

术后，刘女士很快就从麻醉状态中苏醒。在得知肿瘤全切和神经完好保留的消息后，向整个手术医护团队竖起了大拇指。刘女士恢复得也非常顺利，术后没有出现吞咽困难、喝水呛咳等问题，由于面神经移位所导致的轻度面瘫症状也在短期内得到好转和恢复。

术后三天，增强核磁共振检查显示肿瘤已完整切除。术后七天，刘女士便顺利出院。

科普+

颈静脉球瘤是一类较为罕见的肿瘤，年发病率约百万分之一，占头颈部肿瘤的0.5%，但却是耳侧颅底区域常见的肿瘤之一。

虽然绝大多数颈静脉球瘤（95%～97%）为良性肿瘤，但具有局部侵袭性生长的特性，容易破坏颅底骨质，侵犯包裹神经，甚至向颅内侵犯生长。颈静脉球瘤本身血供异常丰富，宛如一团异常增殖的血管网，进一步增加了治疗难度。

这类患者最常见的症状是耳朵里出现与心跳同步的搏动性耳鸣，多伴有进行性听力下降和头晕。若肿瘤继续增大，压迫邻近神经，可导致面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等问题；严重时，肿瘤可向颅内生长，引起颅内压增高，威胁生命。

该疾病的诊断需依靠增强CT、核磁共振、血管造影、耳内镜等检查，诊断金标准仍是术后病理检查。因颈静脉球瘤缺乏有效的化疗手段，放疗敏感性不高，因此目前“手术切除”仍然是治疗首选。鉴于该肿瘤的罕见性、手术的高难度以及其潜在的恶性可能，王勇杰也提醒广大患者朋友：一旦出现早期症状，应尽快到专业医疗机构检查，早发现早治疗。