医学的进步，从来不是一蹴而就。每一次技术的突破，每一次不可能的逾越，背后都凝聚着临床医生们不懈的探索与坚守。这个时代需要破壁者。他们打破技术的壁垒，突破认知的边界，在医学的无人区开疆拓土，每一次突破都是对生命极限的重新定义，让绝境中的患者重获新生，为他们背后的家庭带来希望。浙江大学医学院附属第二医院联合潮新闻，推出“医路破壁者”专栏，聆听临床医生的“破壁”故事，感受他们守护生命的温度。在这里，我们一起来感受医学的光芒如何照亮生命的至暗时刻，见证医者仁心如何创造生命的奇迹。

一根穿刺针在超声引导下精准抵达病灶，瞬间释放能量，肿瘤在高温中凝固坏死，而周围健康组织几乎不受影响——这就是超声消融技术的魔力。

从传统的“影像诊断”走向现代的“精准诊疗”，浙江大学医学院附属第二医院超声医学科主任黄品同带领团队，突破了超声科长期以来被视为“辅助科室”的局限，将其发展为诊断与治疗并重的综合性临床平台。

如今，浙大二院超声医学科每年完成的超声介入治疗超过25000例，吸引了来自美国、意大利、荷兰等全球多国的医生前来进修与交流。

用超声精准诊断

让六成患者免于手术

在传统观念中，超声医学只做诊断，没有治疗。

黄品同却在很早之前就洞察到医学发展的趋势——微创化与精准化。“超声波是一种无创、无痛、无放射性的医学检查方法，迎合了新的医学诊疗模式。”

黄品同始终记得多年前的一位患者。80多岁的老先生，多种影像检查提示其可能患有晚期胰腺癌，医疗团队不敢轻易制定治疗方案，因为一步错就可能全盘皆输。

“当地医院邀请我们会诊判断，我觉得可以超声引导下穿刺，最后明确不是癌症，完全改变了患者的治疗方向和策略。”黄品同说，那位老先生最后又安然生活了10多年。

这进一步坚定了黄品同深耕超声介入治疗的想法。

与此同时，浙大二院院长王建安院士高瞻远瞩，积极推动超声医学科的发展，在他的支持下，黄品同建立了超声介入病房。“有了病房后，就可以开展胰腺穿刺、肝癌消融等需要住院管理的复杂手术。”

能做“诊断眼”，也可以是“手术刀”，黄品同觉得超声医学大有可为。他是国内最早将超声造影技术应用于胃癌术前评估的专家之一。

传统的胃癌诊断依靠胃镜，但无法准确判断胃癌分期到什么程度。黄品同开展的超声双重造影技术，通过造影剂将胃腔撑开，使医生能够清晰观察胃壁的各层结构，大大提高了胃癌术前分期的准确性。

“这样就可以判断胃癌的发展阶段，确定患者是可以直接手术，还是需要先行辅助化疗，从而实现精准诊断。”

同样的问题也出现在甲状腺肿瘤的诊断上，因为影像诊断不够精准，导致“是否必须手术”的判断标准不明确。为了解决这一问题，黄品同在全国率先开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检技术（FNA）。“对甲状腺肿瘤进行术前细胞学诊断，可以明确是良性还是恶性，这为甲状腺疾病快速定性以及治疗方案的选择提供了技术支持。”

据此，浙大二院超声医学科结合实际情况，制定了“浙大二院模式”的FNA操作规范及流程，并在国内广泛推广。这项技术让六成多的甲状腺疾病患者免于手术，推动了甲状腺肿瘤外科诊治模式的根本性转变。

在此基础上，黄品同带领团队持续创新。

直径小于等于1厘米的微小甲状腺恶性肿瘤，整体恶性程度低、进展缓慢，如何进行精准诊疗？

“同样，我们利用超声引导下穿刺，通过多维度影像结合分子病理检测和动态风险评估，综合判断需不需要手术干预、什么时候干预最合适等。”黄品同说，由他领衔的浙大二院微小甲状腺癌团队也入选了浙江省卫生健康委首批“小而强”临床创新团队。

超声引导下介入治疗

精准“烫”死癌细胞

在治疗领域，黄品同和团队将超声引导下的消融技术臻于化境。

前段时间，黄品同接诊了几位复杂肝癌患者：有的肝癌术后复发，有的伴有肝硬化，还有的是高龄患者。

“肝硬化明显的，手术切除后，残存的肝功能可能不足以维系患者存活；术后复发患者则容易手术不耐受。这些情况，消融手术就比较合适。”黄品同通俗地解释，“微波炉是通过热量来加热食物，微波消融也是一样，通过热量杀死肿瘤。”

一般来说，根据诊疗指南，肝部肿瘤在3厘米以下，适合消融治疗。消融治疗就像精准的定点清除，创口仅一个针孔大小。患者第二天便可出院。

“随着技术的进步，我们可以将手术指征扩大到5厘米大小的肿瘤。”黄品同表示，从临床数据来看，这些患者的术后效果与生存率，和外科手术相近，“因为手术时间短、不开刀，并发症少，所以患者恢复也更快。”

一位30岁左右的吉尔吉斯斯坦女性患者，在半年前发现颈部肿块，被确诊为甲状腺癌。当地医生建议手术治疗，但手术的风险和创伤让年轻的她心生犹豫。

曾来浙大二院超声医学科进修过的当地医生对这位患者说：“如果你实在不想手术，可以到中国去找黄品同主任。”

患者不远万里来到中国，黄品同为她进行了甲状腺癌的消融治疗。术后一年随访，一切正常。

黄品同的创新性工作也为斑块治疗开辟了新思路。

对血管斑块的治疗，传统方法是通过药物降脂、降糖、降压来控制，但是黄品同和团队发现斑块中有新生血管，“我们将斑块看作肿瘤，靶向药物的治疗原则是消灭掉肿瘤中的血管，从而让肿瘤缩小。触类旁通，也可以在超声引导下，用药物来控制斑块内新生的血管，达到抑制斑块生长的目的。”

黄品同主任（右二）与外国患者合影

用超声给药物指路

在肿瘤里搞“微爆炸”

除了诊疗技术的创新，黄品同还将目光投向了更前沿的领域——超声靶向药物递送系统。

“现在的肿瘤靶向治疗存在一个关键问题——药物无法精准高效地到达病灶。”黄品同解释，肿瘤有很多生物学屏障，一般药物只能停留在“门口”，没办法进入肿瘤内部，杀死核心部分。

早在学生时代，黄品同就关注到这个难题：肿瘤患者在化疗时，药物浓度很高，往往是肿瘤可能还没消失，但患者的身体已经扛不住了。“另外，还会出现耐药性，导致自身免疫细胞被破坏，却伤及不到肿瘤。”

黄品同用一个形象的比喻来解释这个现象，“这就像万吨货轮将货物运到了港口，但如果没有码头卸载工具，货物还是无法顺利上岸。”

这么多年来，他一直在考虑能否利用超声技术来破题。

“在超声波作用下，人体内的微小气泡会像气球一样震动、爆炸，这就是超声空化效应。”黄品同说，这些气泡的振动和破裂会在肿瘤组织中产生“微爆炸”，瞬间打开血管屏障，达到破坏肿瘤细胞结构、增强药物渗透的目的。

近20年来，黄品同深耕“超声空化在肿瘤精准化诊疗中的应用”，系统开展了从细胞、动物到临床转化的全链条研究，目前已建立三维空间分布与声强可控的低频低强度超声空化、靶向免疫微环境的纳米超声空化等关键技术。

值得一提的是，为了推动相关研究成果更快实现临床转化，黄品同和团队还通过医工信交叉研究，自主研发、优化改进超声空化设备。

到目前为止，围绕超声空化肿瘤治疗领域，黄品同团队研究获得了7项国家自然科学基金的支持，其中5项是重点重大项目。借助超声能够穿透生物屏障的特性，他们的研究成果有望应用于糖尿病、细菌感染、神经系统疾病等的治疗。

打造一流学科

走向国际舞台

2025年6月，国际超声医学联盟委员会启动仪式在杭州举行。这个由全球16个国家的37位著名超声专家组成的国际学术组织，致力于促进全球超声医学领域的合作与发展。黄品同被选为首任主席，这标志着中国超声医学逐渐走向了世界舞台的中心。

这也是黄品同推动国内超声医学走出去的关键一步。

从2012年开始，浙大二院超声科联合国际超声造影学会等权威机构，每年在杭州主办西湖国际超声医学论坛，吸引全球数十个国家和地区的上百位超声医学专家前来参会。

2024年4月，在美国奥斯汀举行的美国超声医学学会年会上，黄品同成为当年亚洲唯一、中国大陆首位获授“荣誉会士”的医学专家。

“浙大二院要建设国际一流医院，那就需要有国际一流学科，超声医学科也要走向国际舞台。”黄品同说。

在国际上发出最强音，最重要的是靠人才。如何培养人才？黄品同有自己独到的理念。在具体培养方式上，他设计了一套系统方案：以项目推动人才成长，让年轻医生担任分项目的负责人，通过项目管理锻炼其能力。

他要求团队成员必须从临床角度思考问题，再通过超声技术解决问题，这样才能比其他专科医生更有优势。“首先你是一个临床医生，接下来你才是会做超声的临床医生。”

黄品同经常向团队成员讲“驴与马”的故事：驴整天在房间里围着磨盘打转，一辈子不知道磨出什么；而马则不同，它西天取经十余年，跋千山涉万水，最终收获与付出成正比。

他以此激励团队：不要满足于做一头在原地打转的“驴”，而要像马一样，开拓视野，主动在广阔天地间接受锤炼，才能有成长和突破。（记者 吴朝香  通讯员 鲁青 许紫莹）