2020年，王洪武受邀出席第五届《医师报》医学家峰会
王洪武（中）为病人进行手术 人物简介：王洪武，国务院政府特殊津贴享有者。北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任、国际冷冻协会执行理事、亚洲冷冻治疗学会主席、中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入专委会主任委员。研究方向主要为良恶性气道狭窄、肺癌、尘肺、肺结节病、肝癌、食管癌、胰腺癌等。
2023年2月的第一周，当笔者联系北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任王洪武时，他正辗转洛阳、厦门，受聘为东直门医院两地院区呼吸科的“双主任”。
正式采访前一晚，作为亚洲冷冻治疗学会的新晋主席，他又与主席团研讨至深夜，主题是谋划学会未来发展，让更多的患者和医务人员了解冷冻治疗技术。
自1985年大学毕业从事临床工作以来，王洪武被业内冠以不少头衔：中国支气管镜介入治疗的开拓者之一、中国冷冻治疗的开拓者、“世界氩氦第一刀”等等。而回归医生本质，王洪武一直在思考如何壮大国内呼吸介入治疗学科体系建设，以及如何让患者从先进治疗技术中获益。
在长达2个小时的交谈中，王洪武的言语间有理性的分析、也有感性的瞬间，说起患者和技术研究时，更是娓娓不倦。
学心血管的在呼吸领域搞出大“名堂”
1985年，王洪武从第二军医大学海医系毕业，被分配至当时的海军总医院（现为“中国人民解放军总医院第六医学中心”）。“刚毕业就能被分配到北京，可以说是非常幸运”，王洪武的语气中难掩自豪之意。
两年后，他考上军医进修学院（现为“解放军医学院”），攻读老年心血管病的研究生，师从王世雯院士和著名老年病专家牟善初教授。1990年毕业后又回到海军总医院，选择到呼吸科工作。
学心血管的怎么能搞呼吸呢？王洪武道出了原因：“一是当时医院的呼吸科病人占比最大，二是呼吸科还没有研究生，我过去或许能发挥更大的作用。”
为了尽快弥补在呼吸专业领域中的欠缺，王洪武花了大半年时间研读呼吸科专著，不久后便掌握了呼吸科常见病的诊治技术。1991年，王洪武被选送到北京协和医院开启了为期1年的进修学习，也正是在那时，他首次接触到了纤维支气管镜。
“当时，老师让我们挨个排着队依次看镜下的几个镜头，我也逐渐对支气管镜有了认识。为了能多学一点，我每次都抢着刷镜子、擦地板。但遗憾的是只能看，不能动手。”王洪武回忆道。
1992年，王洪武回到院里后，接收了一位患有气管瘤的病人。“那是个40岁出头的画家，性格非常活跃，一次剧烈活动后，被瘤子堵死了气管。由于我不会操作气管镜，医院也不具备应对技术，只能眼睁睁地看着他窒息。”无力感深深刺痛了王洪武，他向科主任请示，自己要尽快上手支气管镜。
通过拜师、自学，王洪武率先在院内应用支气管镜协助麻醉科插管。不久后，他便多次应邀到阜外医院会诊，利用支气管镜对术后病人肺部情况进行观察、采样。随着技术愈发熟练，“海军第一镜”的称号开始在业内叫响。
但他始终有个心结，“那时，我们利用支气管镜只能做诊断，很少做治疗。放眼世界，支气管镜介入治疗的技术并不先进。发现气管癌后，只能交给外科、放疗科或肿瘤科，我们呼吸科的大夫成了二传手。”
转折在第二个千禧年到来。彼时，国内引进了氩氦冷冻消融技术（以下简称“氩氦刀”），用于治疗肺癌等实体肿瘤。
“说是刀，其实就是一根中空的针。为了弄清这根针的性能，耗费了我们一年多的时间来研究”，王洪武解释道，“当氩气在针尖内急速释放时，可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃；当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温和升温，快速将冰球解冻，消除肿瘤。这就是它的操作原理。”
经由大量的临床实践，王洪武发明了一次性穿刺消融套管针（简称“SPA”），能快速精准地将氩氦刀引导至体内，由原来穿刺操作半小时缩短至几分钟。
穿刺设备的优化、技术的精进，让冷冻消融治疗的开展愈发顺利。多家媒体相继报道，也让全国各地的医生、病人第一次知道了氩氦刀、知道了王洪武。
一时间，海军总医院旁的小旅馆挤满了慕名前来治疗的病人。“肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌的患者都来了，有的一排就是好几个月。”王洪武回忆道，“那时一天要看80个病人，一个月最多要做70例手术，一年下来做了300多例。”
2004年，王洪武在《中华结核和呼吸杂志》发表了首篇“CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用”的中文文章。2005年，其又在国外放射界顶级期刊《Radiology》上发表了该类文章的英文版。当外国学者、专家看到他的文章及操作技术后，不由称赞“这是全世界氩氦刀做得最好、最多的专家”。不久，国际、国内媒体竞相报道起他的事迹，并称其为“世界氩氦第一刀”。
之后的日子里，王洪武对氩氦刀穿刺技术和冷冻探针进行了改进，并多次参与组织国内外会议，使这项技术迅速在业界推广。有国外专家曾发出这样的感慨：氩氦刀发明在美国，应用在中国。
从观察、治疗再到创新治疗，王洪武总以临床需求、病人需求为中心，一个个大胆设想也不断落地。“很多时候，都是突然来了灵感”，王洪武举了个例子，2005年，他从家里的冰箱取出冰冻猪肝时，手指被黏住，意外萌生了将二氧化碳冷冻技术引入冻取的想法，“这项技术能快速将气道内病变冻取出来，打通气道，达到姑息性治疗目的，缓解患者呼吸困难等症状。”这一新型治疗技术的问世，也让二氧化碳冷冻技术在国内迅速打开局面。
迄今38年的从业生涯，王洪武获批30余项专利技术，“遗憾的是部分技术没能实现转化，有的又被国外抢先申报，但能被广泛运用，减轻病人痛苦、改善他们的生存质量，它的价值已经体现了。不过我也希望，未来，这些好的专利能在国内实现转化，更好地惠及我们的民众。”
或许谁也没想到，这个学心血管的医生能在呼吸领域搞出这么大的“名堂”，更一步步成为了业界带头人。
“要建起国内呼吸科的绿色通道”
在收获“世界氩氦第一刀”称号的第三年，王洪武通过人才引进渠道，被调至北京煤炭总医院（现为“应急总医院”）担任呼吸科主任，又先后组建了肿瘤科和职业病科并担任主任，后又任副院长。
自2004年到2014年的十年间，王洪武的手术地点从临时病房，搬到了专门的支气管镜室。在麻醉科同事的配合下，2014年，王洪武和团队每月已能完成200多例的支气管镜手术。期间，他培养了大量人才，使得支气管镜介入治疗的力量得以不断壮大。
由于呼吸系统疾病的特殊性，许多患者被送至医院抢救时，病情往往已至危重。“有一次，有个病人气管堵了，到医院找我，我正好不在。他说等我回来，结果在我回来的前一天，他去世了。”王洪武充满了歉疚和遗憾。
“这样的患者不在少数，尤其是老人、小孩误食了东西，没法得到及时救治，只能被活活憋死。病人等不起，在呼吸科，生死真的就在一念之间”，谈到这里，王洪武的语调不自禁激动起来。
能不能在国内率先建一条呼吸科的绿色通道，保证24小时都有医生接诊呼吸科的病人？王洪武率先在院内开展试点，将所有已学会相关技术的医生召集起来，开辟了一条“呼吸道梗阻抢救绿色通道”。
王洪武向笔者讲起一段往事。2018年夏天，王洪武刚结束在四川举行的某学术会议。返京的飞机上，同行伙伴向他递来一张报纸，上面报道了一名4岁男童气道堵塞，母亲在大街上拿着氧气袋四处求助的新闻。彼时，飞机还未起飞，王洪武立即打通了当地媒体的电话，让记者转告家属迅速将孩子送至煤炭总医院，自己负责主刀。
似乎与所有影视剧的紧张情节相同，在即将抵达终点时，北京突然雷电交加，飞机迟迟无法降落，最后只能降落在郑州。北京机场外，大雨如注；郑州机场内，王洪武心急如焚。
翌日清晨，王洪武乘最早一班飞机赶回医院准备手术。得益这条“呼吸道梗阻抢救绿色通道”，同事们预先为孩子做了插管，大大地减缓了他的不适。“这个孩子来的时候已经昏迷了，他的气管里长了近2公分的瘤子。手术持续了半小时，所幸把他救活了。”王洪武回忆道，由于孩子出身农村，家里积蓄较少，他和同事为其减免费用、并自发在院内募捐。
这次惊心动魄的经历，也让王洪武对于“绿色通道”有了更深层次的思考。
“如果国内每家医院都有这样一个通道，各个地区的呼吸科医生都能掌握这些治疗技术，病人不用跑远路，在家门口就能及时得到救治。”他感慨道。
这些年来，王洪武致力于呼吸介入治疗技术的标准化、规范化推广，他先后提出了中央型气道疾病诊断的“六定法则”、晚期肺癌治疗的多域整合治疗策略，并创新发展如“王氏硬质镜插入法”、硬质镜铲切、硬质镜扩张、电圈套器、电切针、激光蚀刻、支气管镜下激光间质消融等技术。
而早在2006年时，他就已开设了进修班、高级观摩课程等，对学员手把手教学。“最初只有几个人参加，到2015年，情况有所改观。我们每三个月进行一期培训，一期30—40人，一年能培育100多名学员。”
但由于线下培训的覆盖范围有限，王洪武将目光锁定在了“线上”。从2018年到2021年，他在某平台连续开设多种专题课、公开课，又在网络发布了上百套课件，供业内人士学习。
值得一提的是，这些年，围绕支气管镜介入治疗技术等内容，王洪武先后出版了30余本书、发表300余篇文章，制定出“海陆空”联合作战等实操方案，主持撰写含“恶性气道狭窄北京地区多学科诊治专家共识”在内的六个专家共识，还参与了10余项国内其他专家指南和共识的制定。
“这些共识的制定大大提升了中国呼吸介入学科在国际上的地位，也为世界呼吸介入治疗的发展注入了源源不断的动力。”王洪武谈道。
曾有外地专家、学者来京，一见到王洪武，便亲切地跟他打趣：“王教授，我们可是看您的书、听您的节目‘长大’的！”
每每这时，王洪武颇感振奋，“这说明我的努力没有白费。更多的医生掌握了技术、更多的病人就能及时得到救治。”让他欣喜地是，现在国内多家医院已建立起呼吸科“绿色通道”、患者的“希望通道”，挽救了大量危重患者的生命。
“中西医联手，才能造福更多患者”
工作中的王洪武 2019年，王洪武做出了一个让所有人意外的决定：从应急总医院副院长的职位退下，重新回到一线去。
“一方面，我想把机会让给年轻人；另一方面，我当时收到了北京东直门医院的邀请。东直门医院的院长希望我能把这些技术引入到中医系统中。真正开展中西医结合，这也是我一直以来的心愿”，王洪武道出背后的考量。
2020年5月，他有了一个全新的身份：北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任。到任不久后，他根据中心人员特点，划分出三只队伍：“海陆空部队”、“信息化部队”以及“太空部队”。
“‘海陆空部队’主要由想学气管镜、氩氦刀、血管介入这三个方向技术的医生组成，‘信息化部队’的构成大多为熟悉癌症治疗的专家，‘太空部队’则是最重要的中医队伍，我们需要这支队伍高瞻远瞩的智慧。”王洪武解释道，让每个人都有所长，这样才能把队伍培养起来。
在他看来，中医学会了西医技术，就好像拥有了一双翅膀。如此，中西医结合能发挥出最大作用，医生也能更好地为患者健康保驾护航。来到东直门医院的短短几年间，他组织成立了“东直门医院呼吸及肿瘤介入治疗联盟”“中华医药学会中西医结合肺癌诊治一体化平台”，并在每年如期组织召开学术交流大会。
如今，作为东直门医院北京、厦门、洛阳院区的呼吸病中心主任，他计划将各个院区、科室的专家资源整合起来，更好地将中医系统的呼吸介入治疗应用、推广出去。
为何如此不遗余力地倡导中西医结合？王洪武说，唯有中西医联手，才能造福更多患者。这个结论，是基于其丰富的临床经验得出的。
“刚入这行时，我对中医存在很大偏见，觉得这是陈旧、落伍的。但很快，我发觉不少开过刀的病人，在服用中药后，身体机能得到更好地恢复，咳嗽、咯血这类的并发症，也会减轻许多。”自此，王洪武对中医学产生了浓厚兴趣，拜师业内名家。不久后，他便开始独立为病人开具中药方。
而在经历了2003年的传染性非典型肺炎疫情、2020年年初暴发的新冠疫情之后，王洪武对于“中西医结合”的理念更为坚定，“我们常说‘正气存内，邪不可干’，从预防上来看，通过中药汤剂、熏香疗法等，能在一定程度上抵御外邪入侵；从治疗上来看，中药在改善患者病情症状，控制转重率、降低死亡率、防止后遗症等方面都显示出独特的优势。”
于呼吸科工作者来说，能在任内经历这两次重大传染性疫情，实属不易。王洪武也向笔者讲起了一个小插曲。
“2003年，我负责院内非典患者的诊断和治疗，那时的隔离措施太少了，治疗经验也很不足，我的心理压力也很大。有一次手术，我腰椎间盘突出的毛病犯了，疼得坐不住，只好去门诊找人按摩。结果我刚到之后，门诊的人全走开了，后来他们才说‘你是个危险分子，大家都怕被你传染’”，他笑道。之后，他开始负责非典隔离病房的管理，在医院一待就是两个月，期间还利用电视平台传授与非典相关的科普知识，在《健康报》也发表了多篇文章。
正是有了2003年的基础，在面对2020年初的新冠疫情、2022年冬季的疫情高峰时，王洪武和同事们的应对能力有了明显提升。
“在疫情的影响下，我们克服种种困难，累计开展了3400例次支气管镜手术。我每天就在门诊与手术之间来回跑，也是希望能亲力亲为，尽自己最大努力减轻患者痛苦。”王洪武谈道。
面对“今年国内可能出现第二波新冠疫情感染高峰”的预测，王洪武认为这种可能性不大，但也不能掉以轻心，“还是要继续保持戴口罩、勤洗手这些良好的卫生习惯。平时，大家也可以坚持做八段锦、气功来提升免疫力，或者通过吃百合、萝卜、香菜等食疗手段，来提升肺功能。”
这些年，国家大力倡导“中西医并重、中西医结合、中西药并用”，越来越多的人正视起中医药的价值，看到中西医联手的力量，这让王洪武颇感欣慰。
“还有几年，我也要退休了。在此之前，我希望能培育更多的弟子，真正地把中西结合做好，更好地服务患者。”他感慨道。
采访期间，王洪武常把一句话挂在嘴边，“让患者得到及时救治，让好的医疗手段惠及更多病人。”在某医疗网站上，王洪武向患者寄语，“我愿做一名爱心天使，守护在您身旁”。
或许就是这么一个朴素，甚至在年轻人看来有些“土味”的心愿，支撑着他一次次攀登医学技术创新高地，也让他38年来，真正守住了与危重患者“同呼吸，共命运”的初心。（作者：李佩蔺 图片由受访者提供）
责任编辑：冯小珏
